Tài liệu Ca Lâm Sàng – GS. Alessandro Pozzi
Một trong những Nobel Biocare LEADers tiên phong trong chuyển đổi số nha khoa hằng ngày. Ông là một trong những bác sĩ ứng dụng X-Guide® nhiều nhất và đang nghiên cứu ứng dụng cánh tay Robotics hỗ trợ phẫu thuật đặt implant, sẽ được trưng bày và trải nghiệm tại Nobel Biocare APAC Symposium 2026.
I. THÔNG TIN LÂM SÀNG
- Bệnh nhân: Nữ, 40 tuổi, không mắc bệnh lý đáng kể.
- Tình trạng lâm sàng: Răng cửa giữa hàm trên bên phải có mão sứ kim loại – sứ (PFM) thất bại, lung lay, nhiễm trùng quanh chóp kèm tiêu xương (vùng thấu quang) cùng với lỗ dò ở mặt ngoài.
- Phương án phẫu thuật: phẫu thuật dẫn đường động bằng X-Guide và tải lực tức thì implant NobelParallel TiUltra ở vùng thẩm mỹ trong một lần hẹn
- Phương án phục hình: Phục hình tạm tức thì dạng gắn vít, vật liệu sứ nung trên abutment zirconia NobelProcera® ASC.
- Ngày phẫu thuật: Tháng 4/2019.
- Tổng thời gian điều trị: 6 tháng.
- Vị trí răng: R11.
II. QUY TRÌNH THỰC HIỆN
1. Tình trạng lâm sàng ban đầu
Mão sứ kim loại (PFM) thất bại trên R11. Tụt nướu, răng trồi cao theo chiều dọc, đường viền nướu không thẳng hàng so với R21, đảo ngược vị trí điểm zenith, rò mặt ngoài. Ca lâm sàng thách thức cho việc tải lực tức thì do sai khớp cắn bao gồm khớp cắn sâu và hướng dẫn răng nanh kém ở bên phải.
2. Lập kế hoạch điều trị: Phẫu thuật dẫn hướng động X-Guide để thay thế phục hình tức thì trong một lần hẹn
Chụp CBCT và quét trong miệng (IOS) Lập kế hoạch 3D bằng DTX Studio™ Implant sau đó xuất dữ liệu sang X-Guide
Hình ảnh lâm sàng nhìn thẳng trước phẫu thuật và X-quang quanh chóp. Mão PFM thất bại trên răng cửa giữa hàm trên bên phải với lỗ rò thấy rõ ở mặt ngoài và nhiễm trùng quanh chóp cùng hình ảnh thấu quang.
3. Lập kế hoạch chi tiết (DTX Studio™)
Lập kế hoạch điều trị: Lập kế hoạch 3D và dựng hình trên DTX Studio Implant, và lát cắt ngang được bắt dính vào trục implant. Implant được định vị để tránh vùng thấu quang và neo chặn vào lượng xương hiện hữu tối đa nhằm đảm bảo đủ độ ổn định sơ khởi. Góc đặt được thiết kế để lắp mão phục hình tạm tức thì lưu giữ bằng vít.
4. Quy trình phẫu thuật
Hướng dẫn động X-Guide® với khả năng kiểm soát 360° độ nghiêng và vị trí mũi khoan implant.
Nhổ răng xâm lấn tối thiểu với phương pháp không lật vạt, loại bỏ các mô nhiễm trùng quanh chóp và nạo sạch kỹ lưỡng huyệt răng sau nhổ. Tiếp theo là đặt implant dưới sự hỗ trợ của X-Guide, màng ghép xương vỏ tự thân để làm kín lỗ thủng mặt ngoài xương ổ răng, và tăng kích thước (ghép) với khuôn mô mềm dị loại để tăng cường sự lành thương và làm dày cấu trúc nướu. Định vị implant hỗ trợ bởi X-Guide theo các tọa độ định hướng phục hình và phẫu thuật đã được lên kế hoạch trong phần mềm DTX Studio Implant (trái). NobelParallel Conical Connection TiUltra NP 3.75 × 18 mm được đặt trong huyệt răng sau nhổ để chứa màng collagen dị loại (phải).
Hình ảnh mặt nhai trong phẫu thuật sau khi ghép xương ở mặt ngoài. Màng collagen dị loại được cố định ở mặt ngoài và vùng kẽ răng (trái). Một mão tạm tức thì lưu giữ bằng vít trên Temporary Snap Abutment được gắn ngay trong ngày phẫu thuật (phải).
5. Quy trình phục hình
Hình ảnh 2 tuần sau phẫu thuật: việc định vị phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bằng X-Guide cho phép lành thương nhanh và tích hợp khuôn mô mềm và màng ghép xương.
Hình ảnh nhìn thẳng của phục hình sau cùng lưu giữ bằng vít (sứ nung kết trên trụ phục hình zirconia NobelProcera ASC). Mẫu hàm chính in 3D với phần nướu giả tháo lắp (trái). Hình ảnh mặt trong (khẩu cái) của phục hình sau cùng lưu giữ bằng vít sứ nung kết trên trụ phục hình zirconia NobelProcera ASC (phải).
6. Kết quả
Hình ảnh nhìn thẳng của phục hình sau cùng lưu giữ bằng vít sứ nung kết trên trụ phục hình zirconia NobelProcera ASC. Theo dõi 1 năm (trên trái). Hình ảnh nhìn thẳng của phục hình sau cùng lưu giữ bằng vít sứ nung kết trên trụ phục hình zirconia NobelProcera ASC. Theo dõi 2 năm (dưới trái). X-quang quanh chóp sau theo dõi 1 năm và 2 năm (phải).
